Správy z priemyslu
Domov / Správy / Správy z priemyslu / Sprievodca zubným autoklávom: cykly, triedy a kroky sterilizácie
A sterilizuje v zubnom autokláve prístroje tak, že ich vystavíte pôsobeniu nasýtenej pary s teplotou 121 °C až 134 °C pod tlakom, pričom túto teplotu udržíte po stanovenú dobu, aby sa zničili baktérie, vírusy a spóry. Tento jediný kus zariadenia je chrbtovou kosťou kontroly krížových infekcií v akejkoľvek zubnej ambulancii a rozdiel medzi správne overeným cyklom a skráteným cyklom môže znamenať rozdiel medzi bezpečným kreslom pre pacienta a kontaminovaným kreslom.
Nižšie uvádzame, ako zubné autoklávy v skutočnosti fungujú, typy cyklov, s ktorými sa stretnete, ako čítať čísla na displeji, aké denné a týždenné kontroly sú dôležité a ako riešiť problémy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v rušnej ambulancii.
Parná sterilizácia funguje vlhkým teplom, nie suchým teplom. Vodná para pod tlakom nesie oveľa viac tepelnej energie ako suchý vzduch pri rovnakej teplote a priamo preniká do proteínových štruktúr. Keď sa para dostane do kontaktu s chladnejším povrchom nástroja, kondenzuje a okamžite uvoľňuje latentné teplo na tento povrch. To je dôvod, prečo a zubný autokláv môžu dosiahnuť sterilitu za pár minút, zatiaľ čo pece so suchým teplom potrebujú hodiny pri podobných alebo vyšších teplotách.
Kondenzačný proces tiež denaturuje proteíny a enzýmy vo vnútri mikrobiálnych buniek, vrátane bakteriálnych spór, ako napr. Geobacillus stearothermophilus , ktorý je referenčným organizmom používaným pri testovaní biologických spór. Keď sa tieto proteíny rozvinú, organizmus sa nedokáže sám opraviť a dosiahne sa sterilita.
Ak niektorá z týchto troch podmienok chýba, čo i len krátko, cyklus sa nesterilizuje, iba sa zahrieva.
Zubné autoklávy sú zoskupené do troch výkonnostných tried podľa toho, ako odvádzajú vzduch z komory a ako zvládajú rôzne typy záťaže. Táto klasifikácia pochádza z európskych testovacích noriem pre malé parné sterilizátory a teraz sa na ňu odkazujú po celom svete, vrátane výrobcov v Severnej Amerike a Ázii.
| triedy | Metóda odstraňovania vzduchu | Vhodné zaťaženie | Typický čas cyklu |
|---|---|---|---|
| triedy N | Gravitačný posun | Pevné, nezabalené nástroje | 15 až 20 minút |
| triedy S | Čiastočné vákuum definované výrobcom | Pevné a niektoré duté alebo zabalené bremená | 25 až 35 minút |
| triedy B | Frakcionované pred vákuom | Balené, duté a porézne bremená vrátane násadcov | 30 až 45 minút |
Pre všeobecnú zubnú prax, Autoklávy triedy B sú najuniverzálnejšou voľbou, pretože dokážu bezpečne spracovať násadce, endodontické pilníky vo vrecúškach a iné nástroje s úzkym lúmenom, ktoré zachytávajú vzduchové vrecká. Jednotky triedy N sú lacnejšie, ale obmedzujú sa na pevné, nezabalené položky, čo obmedzuje protokoly ukladania vo vrecku.
Každý cyklus zubného autoklávu prechádza rôznymi fázami a ich pochopenie pomáha personálu rozpoznať normálny priebeh oproti neúspešnému.
Cyklus, ktorý preskočí fázu sušenia, zanecháva zabalené nástroje vlhké, čo narúša integritu tesnenia sterilizačných vreciek a môže umožniť rekontamináciu v momente, keď sa s nimi manipuluje.
Zubný autokláv sterilizuje iba to, čo je v ňom správne umiestnené. Kroky pred a po načítaní sú dôležité rovnako ako samotný cyklus.
| Krok | Účel |
|---|---|
| Predplach | Odstraňuje hrubú krv a nečistoty skôr, ako zaschne na povrchu nástroja |
| Ultrazvukové čistenie | Uvoľňuje organický materiál z pántov, zúbkov a úzkych kanálov |
| Sušenie a kontrola | Potvrdzuje, že pred balením nie sú žiadne zvyšky alebo korózia |
| Vrecovanie alebo balenie | Zachováva sterilitu po cykle, kým sa nástroj neotvorí na stoličke |
| Autoklávový cyklus | Dosahuje sterilizáciu vystavením tlakovej pare |
| Skladovanie v suchu | Udržuje vrecká neporušené a datované až do použitia |
Na načítaní záleží tiež. Vrecká by mali byť umiestnené na ich okraji, papierovou stranou smerom k papieru, a nie naplocho, aby para mohla cirkulovať okolo každého povrchu. Preťaženie komory je jedným z najbežnejších dôvodov, prečo sa cyklus technicky dokončí, ale nedokáže sterilizovať nástroje uložené v strede hustej záťaže.
Zobrazenie dokončeného cyklu samo osebe nedokazuje sterilitu. Zubné ambulancie sa spoliehajú na tri úrovne overovania, pričom každá zachytí iný typ zlyhania.
Vstavané tlačiarne alebo digitálne protokoly zaznamenávajú skutočnú teplotu, tlak a čas dosiahnutý počas cyklu, čo umožňuje personálu porovnať skutočné hodnoty s očakávanými parametrami pre daný typ cyklu.
Prúžky alebo pásky umiestnené vo vrecúškach a na vonkajšej strane balenia menia farbu, keď sú vystavené pare a teplu. To potvrdzuje, že para fyzicky dosiahla toto miesto, hoci to nepotvrdzuje, že úplný vzťah medzi časom a teplotou bol dostatočný na zabitie spór.
Injekčné liekovky so spórami obsahujúce Geobacillus stearothermophilus prechádzajú cyklom týždenne, potom sa inkubujú. Ak spóry nerastú, cyklus dosiahol skutočnú sterilizáciu. Toto je jediná metóda, ktorá priamo meria mikrobiálne usmrtenie a nie len fyzické podmienky.
V prípade jednotiek triedy B každodenný Bowie-Dick test kontroluje účinnosť odstraňovania vzduchu pred prvým zaťažením dňa. Nedostatočné odstraňovanie vzduchu vytvára vzduchové kapsy, do ktorých para nemôže preniknúť, a tento test tento problém zachytí skôr, než bude ohrozené skutočné zaťaženie prístroja.
Väčšina hlásených problémov má skôr pôvod v niekoľkých opakujúcich sa príčinách než pri poruchách zariadenia.
Mokré alebo vlhké vrecká na konci cyklu zvyčajne poukazujú na preťaženú komoru, vrecká naskladané naplocho namiesto na okraji alebo fázu sušenia, ktorá je príliš krátka pre veľkosť náplne. Vlhké balenie sa považuje za poruchu sterility, pretože vlhkosť môže nasávať nečistoty cez papierovú bariéru.
Neúspešný test spór je zriedkavý, ale závažný. Bežné príčiny zahŕňajú upchatý odvádzač pary, tesnenie dverí, ktoré už netesní správne, alebo odtok komory upchatý minerálnym kameňom z tvrdej vody. Akýkoľvek pozitívny výsledok spór by mal spustiť okamžité zadržanie všetkých nástrojov spracovaných od posledného úspešného testu spolu s kontrolou údržby.
Často je to spôsobené nedostatočným množstvom vody v nádrži, chybným vykurovacím telesom alebo netesnosťou tesnenia dvierok, ktoré umožňuje pare unikať rýchlejšie, než dokáže natlakovať. Pravidelné dopĺňanie zásobníka destilovanou alebo demineralizovanou vodou znižuje usadzovanie vodného kameňa, ktorý časom narúša vykurovacie telesá.
Ak cykly neustále trvajú dlhšie ako menovitý čas, často je na vine čiastočne upchatý vákuový systém alebo slabé vákuové čerpadlo na jednotkách triedy B, pretože tieto jednotky sa spoliehajú na opakované vákuové impulzy na odstránenie vzduchu pred začiatkom zahrievania.
Kapacita komory by mala zodpovedať dennému objemu pacienta, nielen aktuálnemu inventáru vybavenia. Jednosedačková prax, ktorá vykonáva ľahkú rekonštrukčnú prácu, môže často efektívne fungovať na 18-litrovej komore, zatiaľ čo prax s viacerými stoličkami s chirurgickým alebo endodontickým zaťažením ťaží z 22-litrových alebo väčších komôr, ktoré znižujú počet cyklov potrebných za deň.
| Profil praxe | Odporúčaná veľkosť komory | Poznámky |
|---|---|---|
| Jednomiestna všeobecná prax | 12 až 18 litrov | Nižší denný obrat prístroja, menej potrebných cyklov |
| Cvičenie na dvoch až troch stoličkách | 18 až 22 litrov | Vyrovnáva rýchlosť so stopou na sterilizačnom pulte |
| Viacstolová alebo chirurgická prax | 22 litrov a viac | Efektívne zvláda cykly s ťažkým a dutým zaťažením rukoväte |
Bežná údržba zabraňuje väčšine vyššie popísaných porúch. Jednoduchý týždenný a mesačný rytmus udrží jednotku v prevádzke na svojej hodnotenej špecifikácii po celé roky.
Postupy, ktoré vedú jednoduchý denník údržby popri záznamoch biologických indikátorov, majú tendenciu zachytiť vznikajúce problémy týždne pred úplným zlyhaním jednotky, čím sa zabráni narušeniu strednodobého plánu núdzových opráv.
Väčšina cyklov dentálnej sterilizácie prebieha buď pri 121 °C pre dlhší čas zdržania, alebo pri 132 °C až 134 °C pre kratší čas zdržania. Obidve dosahujú ekvivalentnú sterilitu, keď sú splnené parametre celého cyklu.
Týždenné testovanie je spoločným základom pre všeobecnú zubnú prax, aj keď praktiky manipulujúce s množstvom chirurgických prípadov sa často testujú častejšie, niekedy denne, aby sa zachoval prísnejší overovací záznam.
Áno, ale iba autoklávy triedy B spoľahlivo sterilizujú násadce a iné duté nástroje, pretože ich frakcionované vákuum odstraňuje zachytený vzduch z vnútorných kanálov, kam sa jednotka triedy N s gravitáciou nedostane.
Mokré balenia sú takmer vždy spôsobené preťaženou komorou, vreckami naskladanými naplocho a nie na okraji alebo skrátenou fázou sušenia. Mokré obaly by sa mali považovať za neúspešný cyklus a znovu spracovať.
Cykly triedy N zvyčajne trvajú 15 až 20 minút, cykly triedy S trvajú 25 až 35 minút a cykly triedy B trvajú 30 až 45 minút vrátane fázy sušenia, aj keď presné časy sa líšia podľa modelu a typu náplne.
Chemické indikátory potvrdzujú, že para fyzicky dosiahla miesto, ale nemerajú, či došlo k dostatočnému vystaveniu teplu na zabitie spór. Biologické indikátory využívajú živé spóry na priame potvrdenie toho, že podmienky sterilizácie boli skutočne dosiahnuté.
Áno, minerálne usadeniny z tvrdej vody sa časom hromadia v komore, nádrži a ohrievacom telese, preto sa destilovaná alebo demineralizovaná voda dôrazne odporúča na každodenné používanie a dopĺňanie.
Nebalená sterilizácia na okamžité použitie je určená pre nástroje, ktoré sa ihneď použijú, nie na uskladnenie. Všetko, čo je určené na neskoršie použitie, by sa malo pred cyklom zabaliť alebo vložiť do vrecka, aby bola zachovaná sterilita až do otvorenia balenia.
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa inštalácie
alebo potrebujete podporu, neváhajte nás kontaktovať.
86-15728040705
86-18957491906
